в (на)

Новое место – новая жизнь

Операции в режиме нон-стоп. Именно в таком темпе сегодня работают хирурги Якутского республиканского онкологического диспансера. Что еще изменилось в жизни больницы, год назад сменившей прописку?

Дело – в технике

…Пациенту, который сейчас на операционном столе у хирурга-онколога Ивана Борисова, под 90. Возраст более чем солидный.

У пациента злокачественная опухоль, вторая стадия. Еще лет двадцать назад, взвесив за и против, врачи, скорей всего, от столь радикального лечения бы воздержались. Преклонные годы – всегда дополнительный риск для любого хирургического вмешательства, далеко не каждый больной в состоянии выдержать такую нагрузку. Однако в последнее время даже глубокая старость перестает быть аргументом из категории «против». Почему?

– Все дело в технике! – коротко отвечает Иван Иванович, ювелирно ушивая рану на животе у пациента.

И показывает на аппарат у себя за спиной — уникальный видеоэндоскопический комплекс. Единственный на Дальнем Востоке, он не просто позволяет проводить малотравматичные лапароскопические операции через минимальные проколы. Обладая возможностями трехмерной визуализации, любые изображения он делает как бы объемными. А значит, врач, манипулируя специальными инструментами, опухоль и оперируемые органы видит как бы в реале, что позволяет принимать оптимальные решения.

– И если раньше, мне нужно было сделать разрез, например, в 30 см, то теперь не больше 5-7. А значит, послеоперационный период проходит легче, — объясняет он.

Зачем хирургу «скоросшиватель»?

Видеоэндоскопические стойки, к слову, теперь есть в каждой операционной. А еще – аппарат радиочастотной термоабляции, который как бы выжигает метастазы, ультразвуковые скальпели, бестеневые операционные лампы. И даже медицинский «скоросшиватель» — механизированные сшивающие устройства.

– Да, руками уже практически не шьем, — объясняет его устройство заведующая хирургическим отделением Татьяна Жарникова. – Его плюс в том, что швы не расходятся, а значит, нет послеоперационных осложнений…

Прикроватные мониторы в реанимации, на которые подается информация о состоянии прооперированного пациента – температура, давление, пульс — были и раньше.

Но лишь сейчас появилась возможность установить центральную станцию, куда стекаются данные со всех прикроватных мониторов. Один пульт – на посту медсестры, второй – в ординаторской…

Кстати, самих операционных теперь не три, как было в старом здании по ул. Свердлова, а пять. И это значит, что поток операций вырос в разы: не 5-6, как было год назад, а до 15-20. Ежедневно.

– Мы стараемся быть в тренде. Делать то же, что делают в ведущих онкоклиниках мира. Во всяком случае, мы к этому стремимся. У нас неплохо развиваются торакоскопические операции на легких, органах грудной полости, а также лапароскопическая хирургия — при раке желудка, почек, толстой и прямой кишки, — говорит Татьяна Николаевна. – А после того, как в октябре 2019-го наши доктора прошли стажировку в Национальном онкоцентре Японии мы начали активно внедрять 3D-лимфодиссекции – малотравматичное удаление лимфоузлов с подозрением на метастазы…

А еще на новых площадях – напомню, в ноябре 2018 года ЯРОД перебрался в бывший роддом Якутской клинической больницы – наконец, появилась возможность увеличить коечный фонд (до 185 мест), расширять старые подразделения и открывать новые. Первым стало отделение торако-абдоминальной хирургии – пациентов приняло в марте 2019 года. Также до 60 мест увеличен коечный фонд отделения противоопухолевой лекарственной терапии, что не случайно. Все инновации в онкологии — таргетная, иммуно-онкологическая терапия и т.д., сегодня идут именно в этой сфере.

Год перемен

Онкологи до сих пор благодарны коллегам из ЯРКБ – за то, что поняли ситуацию и уступили им 5-этажный корпус. И конечно, главе республики Айсену Николаеву, с легкой руки которого эти перемены начались.

– Мы, наконец, работаем так, как положено – в соответствии со стандартами и нормами, — говорит главный врач ЯРОД Лена Афанасьева. — И дело не только в том, что сегодня практически нет очереди на операции. С появлением свободных площадей мы получили возможность развиваться…

Подспорьем для этого стали нацпроект «Здравоохранение» и региональная программа «Борьба с онкологическими заболеваниями», нацеленная на снижение смертности населения от онкопатологии. Ее индикаторы — увеличение числа пациентов, у которых рак выявлен на 1-2 стадиях, снижение одногодичной летальности, увеличение 5-летней выживаемости пациентов и т.д. В рамках этих программ только в 2019 году на переоснащение ЯРОД выделено около 158 млн рублей. Львиная доля средств как раз и пошла на оперблок.

А в ходе полноценного строительства, которым, по сути, стала реконструкция радиологического корпуса, ЯРОД получил объект в 3 раза больше старого.

– Мы очень боялись, что работы затянутся, но их удалось завершить за год. Кстати, лучевую терапию пациенты продолжали получать, за что мы очень благодарны коллегам из Амурской области и Хабаровского края – они приняли часть наших больных, — рассказывает главврач.

В новом корпусе теперь 35 круглосуточных коек и 25 мест дневного стационара. И – техника, что на Дальнем Востоке наперечет.

– Нужно отдать должное прежнему руководству Минздрава РС(Я) и нашего онкодиспансера — они хорошо оснастили его лучевым оборудованием в ходе модернизации отрасли 2013-2014 годов, — говорит Лена Николаевна. — После реконструкции мы получили второй линейный ускоритель. А еще УЗИ экспертного класса, компьютерный томограф, с помощью которого подбирается доза и тут же интегрируется в линейный ускоритель, а также аппарат для локальной гипертермии – их в ДФО всего 2.

Только автоматика!

Не меньше новостей и у лабораторий ЯРОД. Появились новый биохимический анализатор, полностью исключивший ручной труд, а значит, ошибки, автоматический коагулометр, иммунохимический анализатор и т.д.

– А главное, теперь у нас есть своя экспресс-гистология,– рассказывает Лена Николаевна. – Иисследование биопсийного материала, который берется во время операции, чтобы в течение считанных минут определить доброкачественная опухоль или нет, и выстраивать дальнейшую тактику операции в соответствии с этим. Раньше экспресс-материалы мы вынуждены были отправлять в отделение патоморфологии Медцентра. Сейчас это делаем сами…

И наконец, «вишенка на торте». С 2020 года в ЯРОД намерены заняться персонализированной медициной. Это когда пациенту лабораторным путем подбираются препараты, которые для него максимально эффективны.

– В этом и заключается смысл таргентной терапии, широко использующейся сегодня в лечении рака. До сих пор биопсийный материал мы отправляли в Центр персонализированной медицины при РБ №3, где определяли, насколько чувствителен организм пациента к тому или иному препарату. А теперь такие исследования готовы начать наши специалисты, — говорит Лена Николаевна.

Понимая, что перемены, происходящие в их службе, во многом обусловлены личной волей руководителя региона, коллектив ЯРОД, ветераны службы и Ассоциация онкологов РС(Я) обратились к Главе РС(Я) Айсену Николаеву со словами признательности: «Огромная благодарность Вам за поддержку здравоохранения и онкологической службы РС(Я). Сегодня онкологии, как никогда, уделяется большое внимание: увеличено финансирование, ЯРОД размещен в типовом здании, расширен коечный фонд, открываются новые отделения, идет масштабная замена оборудования и обучение специалистов в российских и мировых онкоклиниках. Мы понимаем, что включение строительства современного онкоцентра в федеральный бюджет – историческая победа для республики. Этого долго ждали не только врачи, но и все жители региона…»

От Колымы до Нью-Йорка и Токио

2019 год запомнится врачам ЯРОД еще и тем, что на базе диспансера наконец-то открылась кафедра Мединститута СВФУ по онкологии, и впервые в истории онкослужбы Якутии в рамках ординатуры подготовлены три врача-онколога. Они уже прошли процедуру аккредитации по новым стандартам высшего профобразования России. Еще 12 клинических ординаторов обучение на кафедре онкологии продолжают – их выпуск запланирован на 2021 год. И это очень важно: онкологи в регионе по-прежнему в дефиците.

Для того, чтобы охватить онкопоиском как можно больше якутян, доктора ЯРОД едут к ним сами. Недавно мобильная бригада, снаряженная портативным оборудованием, вернулась из Верхнеколымского улуса, где осмотрела более 200 человек. Аналогичные выезды продолжатся и в 2020 году. Как впрочем, и скрининговые проекты. Кстати, в рамках акции «Онкопоиск» — она прошла в мае по всей Якутии, охватив 60 тыс якутян — рак был выявлен у 30 человек.

В последнее время онкологи Якутии стали выезжать и на учебу за рубеж.

– Мы активно сотрудничаем с дальним зарубежьем, в чем нас активно поддерживает Айсен Сергеевич Николаев и его супруга Людмила Валерьевна, общественный куратор диспансера, — рассказывает главврач. — Только в этом году наши доктора стажировались в онкоцентре Колумбийского университета Нью-Йорка (США) и Национальном онкоцентре Японии. Попасть туда было невероятно сложно, но результат того стоил. И дело не только в новых методиках, которые они осваивали. Врачи говорят: у них полностью поменялось мировоззрение и отношение к пациентам, профессии, друг к другу…

… Как шутят сами онкологи, в последний год их жизнь не идет – она бурлит. И это, честно говоря, обнадеживает.

Ведь рак не думает сдаваться, по-прежнему оставаясь в топе мировой заболеваемости. Невидимый враг изобретателен и опасен. И значит, люди, которые своей профессией выбрали ежедневную войну с ним, вооружены должны быть так, чтобы всегда иметь средства для адекватного ответа…

Елена Воробьева, газета «Ил Тумэн»

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

GIPHY App Key not set. Please check settings

Что вы думаете?

Андреев Нюргустан Степанович - начальник управления поисково-спасательных работ и ликвидации чрезвычайных ситуаций на акваториях ГКУ РС(Я) «Служба спасения РС(Я)»

Нюргустан Андреев: «Спасатель – не Бог»

В Якутске накануне Нового года приставы два китайских ресторана закрыли